Le remboursement du matériel médical via la LPP : ce que vous devez savoir

LPP

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matériel médical

MVD Médical

La Liste des Produits et Prestations (LPP) est un référentiel officiel établi par l’Assurance Maladie, recensant les dispositifs médicaux remboursables. Elle est essentielle pour les pharmaciens souhaitant guider leurs patients dans l’acquisition de matériel médical pris en charge.

Les produits assujettis à la Liste des Produits et des Prestations

La LPP couvre une large gamme de dispositifs médicaux, notamment :

Lits médicalisés et accessoires associés
Fauteuils roulants manuels ou électriques
Cannes, déambulateurs, béquilles
Orthèses et prothèses externes
Matelas anti-escarres, coussins de positionnement
Dispositifs pour le diabète (lecteurs de glycémie, pompes à insuline)
Appareils respiratoires et d’oxygénothérapie

Ces produits doivent être prescrits par un professionnel de santé et figurer sur la LPP pour être éligibles au remboursement.

Les tarifs de remboursement réglementés

Les tarifs de remboursement des dispositifs médicaux sont fixés par les autorités de santé et peuvent varier selon :

Le type de produit et ses caractéristiques techniques
Le code LPP attribué
Le fabricant ou le distributeur

Il n’existe pas de tarif universel pour chaque équipement. Par exemple, un lit médicalisé peut avoir un tarif de remboursement différent selon son modèle ou ses fonctionnalités. Le tarif de responsabilité est la base sur laquelle l’Assurance Maladie calcule le remboursement. Si le prix de vente est supérieur à ce tarif, le patient devra régler la différence, sauf si sa mutuelle prend en charge le reste à charge.

Le déroulement d’une prise en charge avec la LPP

La procédure de prise en charge via la LPP se déroule en plusieurs étapes :

Prescription médicale : Le médecin prescrit le dispositif médical adapté à la situation du patient.
Transmission de la prescription : Le patient remet l’ordonnance au pharmacien ou à MVD Médical.
Création du dossier : MVD Médical recueille les informations nécessaires (numéro de sécurité sociale, coordonnées) pour constituer le dossier.
Facturation : Le matériel est facturé selon les codes LPP correspondants.
Remboursement par l’Assurance Maladie : La Sécurité sociale rembourse tout ou partie du coût du dispositif.
Intervention de la mutuelle : Si la prise en charge n’est pas totale, la mutuelle peut couvrir le reste à charge.
Renouvellement de la prescription : En cas de prolongation de la location, une nouvelle prescription peut être nécessaire.

Il est important de noter que le tiers payant peut être appliqué, évitant ainsi au patient d’avancer les frais. Toutefois, cela dépend de la convention entre le prestataire et l’Assurance Maladie.

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